Celiakia: aké sú prvé, tráviace i nešpecifické príznaky ochorenia?

Celiakia, odborne glutén-senzitívnaenteropatia, je autoimunitné ochorenie. Pokiaľ  celiatik zje potravinu s obsahom lepku, spustí sa v jeho tenkom čreve patologická zápalová reakcia.

Lepok, inak zvaný glutén, je skupina bielkovín. Nachádza sa v obilninách (jačmeň, pšenica, ovos, raž..) a ich výrobkoch. Dodáva potravinám lepivosť a štruktúru.

Protilátky celiatika však okrem lepku útočia aj na iné štruktúry a poškodzujú tkanivo stien čreva, čo spôsobuje atrofiu klkov (výbežkov steny čreva).

Dochádza tak k zápalu a narušeniu sliznice čreva,ktorý vedie k nežiadúcim nielen tráviacim príznakom.

Symptómy a klinický obraz celiakie sú pomerne pestré. Ochorenie ostáva častokrát i  vo vyspelých krajinách ťažšie diagnostikované.

Celiakia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku od detstva až po neskorší vek. Symptómy môžu mať individuálnu intenzitu i charakter.

Príznaky a prejavy

Organickým nálezom je zmena sliznice črevnej steny, vďaka čomu dochádza k maloabsorpčnému syndrómu – nedostatočnému vstrebávaniu živín do organizmu.

Medzi prvé príznaky choroby patriazvyčajne zažívacie problémy. No celiakia sa môže prejavovať i nešpecifickými prejavmi, čo má za následok, že množstvoceliatikov  o svojom ochorení dlhodobo netuší.

Existuje i tkzvn. tichá celiakia, a teda celiakia, ktorá je dlhodobo bezpríznaková, no sú už prítomné zmeny v črevnej sliznici. Pri rodinnej anamnéze pri prvostupňových príbuzných je vhodné celiakiu prevenčne vždy prešetriť.

Prejavy a príznaky celiakie je možno vo všeobecnosti rozdeliť na typické(tráviace) a netypické, ktoré sú dôsledkom zmien črevnej sliznice.

Tráviace – špecifické príznaky

Po konzumácii lepku mávajú celiatici časté bolesti brucha a tráviace ťažkosti, ako je nadúvanie, plynatosť,hnačka, nechutenstvo a v niektorých prípadoch zápcha či zvracanie.

Stolica býva často krát vodnatá a svetlej farby s vyšším obsahom tuku.

Gastrointestinálne prejavy sa objavia najmä po konzumácii lepku.

Tráviace príznaky:

• Hnačka
• Zápcha
• Vodnatá mastná stolica
• Nafukovanie, nadúvanie
• Bolesti brucha
• Hlasné trávenie
• Nevoľnosť a pocit na zvracanie
• Zvracanie
• Reflux kyseliny
• Zápach z úst

Nešpecifické príznaky

V dôsledku poškodenia sliznice sa živiny dostatočne nevstrebávajú a organizmus nemá dostatok energie. Výsledkom je chronická únava a celková telesná slabosť.

Pre nedostatočné vstrebávanie živín a tráviace obtiaže (hnačky) môže dochádzať k redukcii hmotnosti, a teda chudnutiu. Typická postava celiatika je chudá/štíhla.

Medzi ďalšie atypické príznaky patrí bolesť hlavy, migrény a sklon k depresiiči úzkosti.

Ďalej kožné prejavy, ako je svrbenie pokožky, kožný výsev, akné či dermatitída (atopický ekzém, zápalové ochorenie kože).

Jednou z častých zmien v krvných testoch je anémia, ktorá je spôsobená maloabsorpciou minerálu železa. Z rovnakého dôvodu majú celiatici príznaky súvisiace s osteoporózou, pretože telo nedokáže dostatočne absorbovať minerál vápnik.

Pri neliečení, a teda nedodržiavaní bezlepkovej stravy môže dochádzať k anémii (chudokrvnosti), osteoporóze (rednutiu kostí) či hormonálnym zmenám, zníženiu fertility až neplodnosti.

Nešpecifické príznaky:

• Chudnutie (váhový úbytok)
• Bolesti hlavy, migrény
• Telesná slabosť
• Zvýšená únava
• Malátnosť
• Deficit železa
• Kožné prejavy (akné, ekzém..)
• Lámavosť nechtov
• Suchosť kože
• Erózia zubnej skloviny
• Poškodenie ústnej dutiny (afty, vredy, kazy)
• Narušenie menštruačného cyklu (amenorea)
• Znížené libido
• Ataxia (porucha koordinácie pohybov)
• Brnenie a necitlivosť končatín (periférna neuropatia)
• Bolesť a zápal kĺbov

Zdravotné riziká:

• Chudokrvnosť (anémia)
• Podvýživa
• Osteoporóza a krehkosť kostí
• Artritída (zápal kĺbov)
• Neplodnosť
• Krvácavé stavy
• Psychické ochorenia (depresia, úzkostná porucha)

Vzhľadom na riziká  ochorenia, je dôležité, aby sa ľudia diagnostiky celiakie neobávali a v prípade ťažkostí navštívili lekára.

Včasná diagnostika zabráni možným neskorším komplikáciám.

Aký je rozdiel medzi celiakiou a intoleranciou na lepok?

Celiakia, intolerancia lepku a alergia na lepok sa v širokej verejnosti častozamieňa. Jedná sa však o odlišné ochorenia vzhľadom na etiológiu, presné prejavy i striktnosť liečby.

Použité zdroje

• Solen – Celiakia – štandardný diagnostický a liečebný postup. MUDr. Zuzana Blusková, PhD., MUDr. Iveta Čierna, PhD., MUDr. Dagmar Székyová.
• Medicalnewstoday – What to knowabout celiac disease. KelseyTrull, PA-C.
• Healthline – 9 Symptomsof Celiac Disease. RachaelAjmera, MS, RD.